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机械臂精准打钉 解除“心腹之患”

发布时间:2020-08-21 09:50:18 点击量:

 近日,上海交通大学医学院附属仁济医院脊柱外科主任医师朱晓东团队施行一例机器人辅助下神经纤维瘤病性重度脊柱侧弯矫形手术,15岁的患者乐乐(化名)姿态恢复正常,运动功能也基本恢复。据悉,目前世界上尚无同类手术开展的相关文献报道。

  乐乐罹患脊柱侧弯多年,由于病情复杂,曾被多家医院婉拒。除了疾病本身带来的痛苦和不便,来自别人的异样眼光也让他承受了很大心理压力。朱晓东为乐乐进行了相关检查,发现他除了外观上具有脊柱侧弯患者共同的“剃刀背”等畸形现象外,皮肤还有咖啡色斑点和团块状的隆起,且其父也有这样的皮肤斑块。

  根据问诊和检查结果,朱晓东确认乐乐罹患罕见的神经纤维瘤病合并脊柱畸形。这是一种遗传疾病,发病率为1/3000~1/4000。乐乐的脊柱侧弯畸形已经影响其心肺及腹腔内脏的功能,这样的情况被形象地形容为“心腹之患”,任由发展会逐渐危及生命。

  据脊柱外科主任沈洪兴介绍,不同于常见的特发性脊柱侧弯,神经纤维瘤病性脊柱侧弯发病机制复杂,存在很大的手术风险。患者常存在骨骼发育不良的情况,对于手术医生的置钉技术要求很高,并发症多且危险,术后发生出血、感染、瘫痪的几率较高。

  沈洪兴立即召集医护团队为其制订了周密的治疗方案。最后决定,为乐乐采用骨科机器人辅助手术,希望发挥其精准、稳定的优势,为手术的成功提供保障。

  7月23日,朱晓东和沈洪兴共同主刀,操作骨科机器人的工作臂到达预定的置钉位置。不出所料,乐乐椎弓根十分狭窄,如果徒手置钉,几乎无法保证钉子的准确植入。在机器人保驾护航下,手术团队通过肌肉间隙进行置钉,在微创的条件下让所有的螺钉都十分精准地进入了预期位置,将原本弯曲的脊柱安全矫正到了最佳状态。手术历时3小时完成,术中总出血量不到200毫升,仅为常规手术一半左右。

  术后一周,乐乐已能自如行走,姿态恢复正常,并且时刻威胁他生命安全的“心腹之患”也得到解除。

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